昭通康态老年公寓感染预防和处理办法

为了促进医养事业的发展，同时，最大限度地保证入住老人和护理人员的健康、安全，特制定本办法。

公寓老人隔离消毒制度和处理办法

公寓原则上拒绝接收感染传染病的老年人，本措施针对老年人住院期间突发感染传染病的应急处理措施，一旦发现及时转到有传染病病房的上级医院治疗。针对以下消毒隔离的操作由公寓取得护士资质的专业的护理人员规范进行。

一、隔离别类：

(一)严密隔离

严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如：霍乱、鼠疫等。凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。非典型肺炎也须采取严密隔离。隔离的主要措施有：

1．老年人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外门上挂有明显隔离标志，禁止探视、陪护及老年人出病室。

2．接触老年人时必须戴帽子、口罩、穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严密。

3．老年人的分泌物、呕吐物及排泄物须严格消毒处理。

4．污染敷料装袋标记后进行焚烧处理。

5．病室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

(二) 呼吸道隔离

呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如：肺结核、百日咳、流脑等。隔离的主要措施有：

1．同一病原菌感染者可住同一病室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。

2．通向过道的门窗须关闭，老年人离开病室时需戴口罩。

3．护理员进入病室时需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。

4．为老年人准备专用的痰杯，口、鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃。

5．病室内空气用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

(三) 肠道隔离

肠道隔离适用于由老年人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。肠道隔离可切断粪-口传播途径。隔离的主要措施有：

1．不同病种老年人最好分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每张病床应加隔离标记，老年人之间不可互换物品，以防交叉感染。

2．接触不同病种老年人时需分别穿隔离衣，接触污物时戴手套。

3．病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。

4．老年人食具、便器各自专用，严格消毒，剩余食物及排泄物均应消毒处理后

5．被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。

(四) 接触隔离

接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如：破伤风、气性坏疽等。隔离的主要措施有：

1. 老年人应住单间病室，不许接触他人。

2．接触老年人时需戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣；护理员的手或皮肤有破损时应避免接触老年人，必要时戴手套。

3．凡老年人接触过的一切物品，如：床单、被套、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。

4．被老年人污染的敷料应装袋，作好标记后送焚烧处理。

(五) 血液-体液隔离

血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触血液和体液传播的传染性疾病，如：艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。隔离的主要措施有：

1．同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。

2．若血液和体液可能污染工作服时需穿隔离衣。

3．接触血液和体液时应戴手套。

4．注意洗手。若手被血液和体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，护理另一个老年人前也应洗手。

5．被血液和体液污染的物品，应装袋作好标记后送消毒或焚烧；

6．严防被采血或注射针头等利器刺伤，老年人用过的各种针头应放入防水、耐刺并有标记的容器内，直接焚烧或灭菌处理。  

7．被血液和体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。

8．探视及陪护应采取相应的隔离措施。

(六) 昆虫隔离昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如：疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。根据昆虫种类确定隔离的措施：

1．疟疾、乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室内应有纱窗、纱门、蚊帐或其他防蚊设施。

2．斑疹伤寒、回归热由虱子传播，老年人入院时要灭虱处理，沐浴更衣，换下的衣物须灭虱处理。

3．流行性出血热由螨传播，老年人入院时要沐浴更衣，换下的衣物须煮沸或高压蒸汽灭螨处理。

(七) 保护性隔离

保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的老年人，如：早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺欠等老年人。隔离的主要措施有：

1．设专用隔离室，老年人住单间病室隔离。

2．凡是进入病室人员，应穿、戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。

3．接触老年人前、后或护理另一位老年人前均要洗手。

4．凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括护理员，均应避免接触老年人。

5．未经消毒处理的物品不得带入隔离区。

6．病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。

7．探视者应采取相应的隔离措施。

二、 终末消毒

当公寓老人出院、转科或解除隔离后，公寓护理员应对老人衣服及日常的用物进行消毒，同时对老年起居室内的家具、墙壁、地面进行消毒。

三、 常用的隔离技术

公寓护理员对手进行消毒，减少微生物的数量，预防交叉感染。采用洗手法、消毒液擦手法或刷手法进行消毒。公寓护理员须戴工作帽、戴口罩、穿脱隔离衣及使用避污纸。

四、 紫外灯管消毒法

此种消毒的方法是通过人工制造的低压汞的石英灯，将水银装入石英玻璃管内，通电后，水银气化放出紫外线。多用于空气和物体表面的消毒。